Entregar, juntos: Asociaciones para entregar vacunas en una pandemia

Dec 17, 2023

Mundo

Recomendaciones para un mecanismo de apoyo a la entrega de contramedidas médicas basadas en las lecciones aprendidas del modo de apoyo a la entrega de la vacuna COVID-19

Introducción

El desarrollo y la implementación de las vacunas COVID-19 fueron los más rápidos en la historia de la inmunización. Sin embargo, la pandemia también puso de manifiesto desigualdades estructurales masivas, incluida la falta de igualdad de acceso a las vacunas contra la COVID-19 para todos los países. Un año después de la introducción de las vacunas, el 47 % de la población mundial había recibido la serie primaria, pero la cobertura era solo del 36 % de la población en países de ingresos bajos y medianos bajos. En los países de bajos ingresos, la cobertura fue aún menor, con solo el 6% de la población vacunada. Para enero de 2022, 34 países se mantuvieron en o por debajo del 10% de cobertura de la serie primaria. La fluctuación y la falta de visibilidad sobre el suministro de vacunas y otros productos dificultaron la planificación y la preparación a nivel nacional en muchos países de ingresos bajos y medianos (LMIC). Además, muchos LMIC tenían experiencia limitada con programas de vacunación para adultos, especialmente adultos mayores y otros grupos prioritarios, a tal escala y con productos de vacunas novedosos.

Dos años después de que las vacunas contra el COVID-19 estuvieran disponibles por primera vez, y después de que el suministro en volúmenes grandes y predecibles finalmente estuvo disponible para el cuarto trimestre de 2021, los esfuerzos consolidados de los países y sus socios dieron como resultado la reducción de la brecha de equidad de vacunas entre los países de bajos ingresos. y países de ingresos medianos bajos y promedios mundiales. Esto es cierto tanto para la cobertura de la serie primaria de la población en general como para los grupos de alta prioridad, aunque todavía existen desigualdades entre países y dentro de ellos.

Los países recibieron el apoyo de una amplia gama de socios a nivel regional y mundial, incluidos el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Gavi, la Alianza para las Vacunas. Al principio de la pandemia, las tres agencias comenzaron a apoyar a los países para que se prepararan e introdujeran, implementaran y ampliaran la vacunación a través del flujo de trabajo de preparación y entrega del país (CRD) de COVAX, el pilar de vacunas del Acelerador de herramientas de acceso a COVID-19. El apoyo de entrega de CRD fue fundamental para proporcionar orientación en evolución y asistencia técnica necesaria para la preparación y la implementación temprana. Este apoyo incluyó la provisión de herramientas y orientación técnica en un entorno incierto, por ejemplo, una evaluación de preparación para la introducción de vacunas, orientación global para el desarrollo de planes nacionales estratégicos de implementación y vacunación, y el establecimiento de métricas y marcos de informes de datos. Además, el CRD creó mecanismos para coordinar los flujos de información entre socios clave, acceder a financiamiento temprano, capacitar al personal nacional y subnacional, construir sistemas de datos y supervisar el monitoreo programático de la implementación y aprovechar los conocimientos de los países para informar la asignación de vacunas.

Entre 2020 y 2021, las tres agencias trabajaron a través de sus oficinas nacionales, regionales y globales dentro de sus respectivos mandatos, pero con una coordinación más estrecha y frecuente. A medida que evolucionaba la pandemia, buscaron formas de avanzar simplificando la toma de decisiones. En enero de 2022, las tres agencias adaptaron un modelo más estructurado para el apoyo de entrega a nivel mundial con el establecimiento de la Asociación de entrega de vacunas COVID-19 (CoVDP), basándose en prácticas de emergencia y relaciones existentes, incluidas las existentes a través de Gavi Alliance. La asociación CoVDP tenía como objetivo apoyar la entrega de vacunas en los 92 países de "Compromiso de mercado avanzado" de COVAX (AMC92), que representan principalmente países de ingresos bajos y medianos bajos, con un enfoque particular en brindar apoyo operativo al subconjunto de 34 países que estaban en o por debajo del 10% de cobertura de la serie primaria en enero de 2022, para acelerar la ampliación y la cobertura. En CoVDP, las agencias se reunieron bajo un 'paraguas' organizacional para la alineación estratégica, dirigida por un coordinador principal global con fuertes conexiones con el liderazgo senior dentro de las agencias y capacidad para el compromiso político en los niveles más altos de toma de decisiones políticas dentro de los países.

Además, CoVDP apoyó a los países con asistencia técnica especializada, financiamiento de impacto rápido que podría implementarse de manera flexible y rápida, planificación de la demanda y un canal de participación de país dedicado que fusiona diferentes capas de apoyo a nivel mundial, regional y nacional. Se utilizaron criterios objetivos acordados entre los socios para priorizar a los países que recibirían primero este apoyo operativo concertado (p. ej., promoción política de alto nivel en los niveles más altos del gobierno, financiamiento de entrega de impacto rápido y asistencia técnica especializada) al tiempo que se ofrece una gama más amplia de apoyo a una gama más amplia de países (p. ej., orientación técnica sobre elección de productos y estrategias de vacunación, e intercambio de conocimientos entre países). Los socios también acordaron el principio central de propiedad nacional y la centralidad de los países, y coordinar el apoyo a los países como un equipo de apoyo que apoya a un equipo de país dirigido por el gobierno en el país.

El presente informe documenta este modelo de soporte de entrega global para la entrega de la vacuna COVID-19, destaca las funciones clave que se necesitaban para el soporte de entrega y sintetiza los aprendizajes clave para el diseño, desarrollo e implementación de un futuro mecanismo de entrega de vacunas (y otras contramedidas médicas). en situaciones de emergencia. Si bien reconoce explícitamente que muchos socios brindaron apoyo y fueron fundamentales para impulsar los éxitos de los países, este informe se centra en el CRD y el CoVDP como acuerdos de asociación multilateral a nivel mundial para brindar apoyo que complementó y apoyó los esfuerzos a nivel nacional y regional.

Las recomendaciones de este informe se centran en un mecanismo de apoyo para la entrega de contramedidas médicas. Dicho mecanismo debe ser parte de cualquier plataforma global de contramedidas médicas (MCM) "extremo a extremo" desarrollada que, a su vez, debe integrarse dentro de la arquitectura más amplia de preparación y respuesta ante una pandemia, el sistema de gestión de incidentes de emergencia de salud coordinado por la OMS y la pandemia. acuerdo. También es importante ampliar el acceso y la capacidad de prestación, incluso mediante el fortalecimiento de los sistemas de salud y la atención primaria de la salud (APS), como la creación de capacidad del personal sanitario a nivel comunitario y los sistemas de prestación habituales, así como inversiones en la fabricación regional sostenible de vacunas y otros elementos médicos esenciales, todo lo cual es necesario para mejorar el acceso equitativo y la aceptación de las respuestas a la pandemia.

El informe se basa en entrevistas con 50 partes interesadas de las agencias que estuvieron estrechamente involucradas en el apoyo a la entrega de vacunas contra el COVID-19, así como una revisión exhaustiva del material que documenta el modelo operativo para el apoyo a la entrega de vacunas contra el COVID-19 durante un período de tres años. Las recomendaciones de este informe tienen visión de futuro y se basan en las mejores prácticas, así como en las lecciones aprendidas durante la respuesta al COVID-19. En el anexo se puede encontrar un resumen de los cuellos de botella o problemas encontrados por CRD y CoVDP durante la respuesta que no se abordaron por completo.