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May 11, 2023

11-ene-2023 - Última actualización el 10-ene-2023 a las 12:21 GMT

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Los MV contienen altas dosis de vitamina A (1,2 mg), vitamina D (12,5 ug), hierro (60 mg) y zinc (7,5 mg) y se recomiendan durante el embarazo, junto con AF, para prevenir complicaciones obstétricas y defectos de nacimiento (BD).

Sin embargo, la sobreexposición se asocia con una mayor incidencia de paladar hendido, defectos de las extremidades y defectos cardíacos congénitos (CHD), lo que sugiere que se necesita una compensación al desarrollar estrategias de prevención, dicen los autores de un estudio reciente.

"La exposición materna solo a MV se asoció con un mayor riesgo de defectos genitourinarios en la descendencia y cromosomas anormales con significación estadística", escriben en Nutrients.

Además, la investigación respalda los "efectos nocivos de la ingesta excesiva de folato materno" sobre los riesgos de BD y, junto con los hallazgos del estudio actual, sugiere que se debe prestar más atención al "efecto de las disparidades de FA en diferentes subtipos de BD". ellos dicen.

Los defectos congénitos se definen como "una serie de trastornos estructurales, funcionales o metabólicos que ocurren durante el desarrollo embrionario o fetal", con una incidencia generalmente mayor en los países en desarrollo y de bajos ingresos.

Aunque las tasas en China son comparables a las de los países desarrollados, BD es actualmente una de las principales causas de muerte entre los niños chinos de 0 a 5 años debido a la ingesta inadecuada de micronutrientes maternos.

Si bien se sabe que la suplementación materna con AF previene los defectos del tubo neural (NTD), existen resultados contradictorios sobre los riesgos para otros tipos de BD. Del mismo modo, la evidencia sobre el riesgo de subtipos con suplementos de MV es limitada.

El estudio actual analizó el impacto de los suplementos de FA y/o MV en diferentes tipos de BD en base a una cohorte china de 120 652 mujeres embarazadas, de las cuales 3390 bebés nacieron con defectos.

Los participantes elegibles fueron entrevistados y completaron cuestionarios a intervalos durante el embarazo. Un total de 40,204 fueron expuestos solo a suplementos de FA; 5.567 solo tomaron MV; 71.538 administraron ambos, mientras que 3.343 participantes no recibieron ningún suplemento.

Los datos clínicos se recopilaron en las visitas de seguimiento, junto con información adicional donde se detectó BD.

Las cardiopatías coronarias se citaron como el subtipo de BD más común, seguidas de anomalías cromosómicas, del sistema genitourinario, del sistema nervioso, de las extremidades, de las orejas, de la cara y el cuello y de las hendiduras orales, aunque las tasas de riesgo (RR) variaron. Los BD también fueron más comunes en personas del norte de China.

La incidencia de defectos genitourinarios, anomalías cromosómicas y hendiduras orales fue mayor en el grupo expuesto a AF y MV, pero los RR fueron menores para los defectos restantes, en comparación con los que no recibieron suplementos, aunque las cifras no fueron estadísticamente significativas.

El impacto negativo de los ácidos grasos en la absorción de zinc en la VM se postuló como una explicación, ya que inhibe la síntesis de una variedad de enzimas, ácidos nucleicos y proteínas que tienen un papel importante en el crecimiento y desarrollo embrionario.

"La deficiencia materna de zinc puede causar defectos del tubo neural fetales, bajo peso al nacer y retraso del crecimiento intrauterino. En nuestro estudio, cuando se complementan simultáneamente AF y MV en el primer trimestre del embarazo, AF puede interactuar con el zinc en MV y demostrar efectos inconsistentes para diferentes subtipos de BD", explican los autores.

Por otro lado, notaron que el RR de defectos genitourinarios y anomalías cromosómicas en el grupo materno de AF y MV disminuyó en comparación con el grupo que tomó solo el suplemento de MV.

Esta disparidad podría atribuirse a la acumulación excesiva de vitaminas solubles en grasa de MV, lo que aumenta el riesgo de algunos subtipos de BD, dicen: "Los productos de MV vendidos en China contienen vitamina A, que era fácil de acumular en el cuerpo y alcanzó una concentración más alta. La exposición a altas dosis de vitamina A podría afectar la palatogénesis fetal al interferir con la proliferación celular".

Por lo tanto, las recomendaciones sobre el uso de MV para las madres al principio del embarazo deben "tratarse con precaución", agregan.

Los análisis también sugieren que es probable que los AG en la dieta diaria de las mujeres embarazadas más los suplementos de FA y MV excedan los niveles máximos de ingesta (UL) y pongan a las personas "en alto riesgo de sobreexposición a los FA".

Fuente: Nutrientes

Publicado en línea, 5 de enero de 2023: http://doi.org/10.3390/nu15020279​

'¿Se ha reconsiderado la compensación entre el ácido fólico o/y la suplementación multivitamínica contra los defectos de nacimiento en el embarazo temprano? Evidencia basada en un estudio de cohorte de nacimiento chino

Autores: Jian Su, Shen Gao, Ruohua Yan, Ruixia Liu, Shaofei Su, Xiaolu Nie, Xiaohang Liu, Enjie Zhang, Shuanghua Xie, Jianhui Liu, Yue Zhang, Wentao Yue, Chenghong Yin y Xiaoxia Peng

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